肺气肿是指终末细支气管远端的气腔的持久性扩大。肺气肿是一个病理形态学名称。阻塞性肺气肿是由多种慢性肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起。共同的地方是有慢性气道疾病,在大小不同的气道均有炎症及粘液分泌增多,造成不同程度的气道阻塞,终末细支气管远端的腔过度膨胀,伴有气道壁的破坏。这是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。

肺气肿的病因和发病机理至今尚未完全阐明,一般认为是由多种因素形成的。肺脏因为过度膨胀,失去弹性,剖胸时气肿部分不能回缩,外观呈灰白或苍白,表面可有多个大小不一的大泡。镜下见肺泡壁薄而胀大,破裂或形成大泡,血液供应减少,弹力纤维网破坏。细支气管壁有多种炎性细胞浸润,管壁粘液及杯状细胞增生、肥大,纤毛上皮破损,纤毛减少。有的管腔呈纤细狭窄或扭曲扩张,管腔内有痰液留存。按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为全小叶型、小叶中央型及介于二者之间的混合型三类。

肺功能检查:
①最大通气量:轻度61%~80%,中度41%~60%,重度40%以下。
②第1秒时间肺活量(FEV)占肺活量的百分比:轻度60%~50%,中度50%~40%,重度者40%以下。
③残气量/肺总量比值(RV/TLC):轻度40%~50%,中度50%~60%,重度60%以上。

1.常用方药
(1)三拗汤加减:炙麻黄10g,杏仁10g,甘草6g,炙苏子10g,水煎,二次服。辛温解表、宣降肺气。用于寒饮射肺,症见咳嗽,痰多白清稀,胸闷,发热,舌苔薄白,舌质淡红,脉浮紧者。

(2)补中益气汤合生脉散:党参10g,黄芪30g,白术10g,陈皮6g,五味子3g,当归10g,炙甘草6g,紫菀10g,水煎,二次服。补益元气,敛气平喘。用于肺虚,症见久喘不愈,语言低微,神怯,气急喘促,缠绵不已,痰少清稀,无力咳出,舌苔薄白或腻,舌质胖淡有齿痕,脉细滑者。

(2)人参汤:人参10g,橘皮3g,紫苏叶6g,蜂蜜30g。将人参、橘皮、紫苏叶洗净,加入清水,煎煮成汤,去渣取汁。每日分2次饮用。服此汤期间不宜食萝卜。适用于年老体弱,气虚气滞而引起的咳嗽、胸闷、胁胀、胃脘满闷不舒之症。
本文来源:https://www.114yangsheng.com/articles/29800.html
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