心力衰竭有哪些类型？

心力衰竭（以下简称心衰）是由多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿等）。

心衰根据发病时间、速度分为急慢性心衰；根据发病部位，分为左右心衰、全心衰；根据评价左心室收缩功能的特异性指标--左室射血分数（EF）正常与否，分为收缩和舒张性心衰。具体分类如下：

一．按心力衰竭发展速度的快慢分类

1．慢性心力衰竭

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

2．急性心力衰竭

急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿导致明显呼吸困难，重者伴心源性休克。

二．按心力衰竭发生的部位分类

1．左心衰竭

左心衰竭是以肺淤血及心排血量降低表现为主。最早、最典型的临床表现是呼吸困难，可见劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。其他临床表现有咳嗽、咳痰、咯血；还可见乏力、疲倦、头晕、心慌等症状。

2．右心衰竭

右心衰竭是以体静脉淤血的表现为主，可以引起外周组织尤其是下肢水肿以及内脏淤血。根据淤血内脏的不同，可有不同的表现：①胃肠道及肝脏淤血，可以引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等表现。②严重肝淤血可引起黄疸，并会会加重消化道症状。③长期肾淤血可引起肾功能减退，表现为夜尿增多、少尿和蛋白尿。

3．全心衰竭

全心衰竭是指左、右心力衰竭均存在，有肺淤血、心排血量降低和体循环淤血的相关症状和体征，主要为呼吸困难并伴有食欲减退、身体低垂部分如下肢水肿等表现。

三．按收缩及舒张功能障碍分类

1．收缩性心力衰竭

收缩性心力衰竭是心脏的收缩能力减低的心衰，又称左室射血分数（EF）降低的心衰。临床表现为：①左心室增大、左心室收缩末期容量增加及EF≤40%；②有基础心脏病的病史、症状及体征；③有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等症状。

2．舒张性心力衰竭

舒张性心衰是左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心衰，其EF正常，故又称EF保留的心衰。单纯性舒张性心衰占心衰患者的20%～60%，预后优于收缩性心衰。舒张性心衰可单独存在，也可与收缩功能障碍同时出现。舒张性心衰多见于有高血压、糖尿病、左室肥厚的老年女性，并常有冠脉疾病或房颤者。

根据心力衰竭发病情况、心力衰竭发生部位或者心力衰竭发生时心脏功能状况，可以对心力衰竭进行相应分类，不同的分类情况其治疗存在明显差别。因此，对心衰患者进行准确的类型判断，有助于尽早针对性干预措施的实施。

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