不孕症是指凡婚后未避孕、有正常性生活至少一年而未获得临床妊娠。其中，从未有过妊娠史者称为原发性不孕，有过妊娠史者称继发性不孕。近年来由于工作竞争压力增大、社会环境恶化等因素，不孕症的患病率不断上升。随着女性承担着越来越多的社会责任，近年来女性不孕症的发病率更是明显上升，有数据显示，女性不孕症占育龄妇女的10%~25%。另一方面，年龄也是非常重要的因素，随着我国妇女结婚年龄和生育年龄的逐渐后移，生殖问题也日益凸显。在不孕夫妇中，女方因素占40%~55%，男方因素占25%~40%，双方共同因素占20%~30%，不明原因的约占10%。造成女性不孕的原因有很多，主要因素包括卵巢因素、子宫因素、输卵管因素、外阴阴道因素、免疫性因素等。其中最常见的因素为输卵管阻塞性不孕和排卵障碍性不孕，二者占到女性不孕症的80%，严重影响女性的身心健康，影响家庭关系。不孕症西医治疗包括药物诱排卵、输卵管疏通术、人工授精及体外受精-胚胎移植等技术手段。
女性不孕症可无明显症状，也可根据不同病因表现为月经异常、盆腔痛等。体征方面需注意检查生殖器和第二性征发育情况，注意身高体重、生长发育，有无多毛、溢乳，有无下腹部压痛、包块等。
不孕症的预后与患者的年龄、发育、导致不孕的原因、病程长短等密切相关。年轻、发育正常、功能性不孕、病程较短，预后好；反之，预后较差。
近年来，随着中医学的不断发展，中医在治疗不孕不育方面取得了一定的成绩。传统中医学书籍中对该病的描述可散见于“月经不调”“闭经”“不孕症”等篇章中。不孕病名最早见于三千多年前的《周易》，记载“妇三岁不孕”“妇孕不育”等相关内容。《山海经》称不孕为“无子”，《千金方》称原发性不孕为“全不产”、继发性不孕为“断绪”。中医认为肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻、外邪侵袭均可引起不孕症。不孕症的治疗重点在于温养肾气，填精益血，调理冲任、胞宫气血，使经调病除，则胎孕可成。不孕症的治疗重点是辨证论治，调经种子。或补肾调肝，或养血化痰等。外治法应用重在多法综合应用，并宜持之以恒，尤其是经治不效的疾病，更应如此。常用的中医外治方法有灌肠法、熏蒸法及针刺、针刺加理疗、针刺加灸法等治疗。那么不孕症中药灌肠效果好吗？下面小编为您详细介绍灌肠疗法方法、药方与注意事项。
灌肠疗法
1.适应证肾虚兼湿热瘀阻型盆腔炎性不孕、输卵管阻塞性不孕症。
2.操作方法
(1)处方
方一：忍冬藤30g，制乳香、没药、桂枝、路路通、寻骨风、透骨草、皂角刺各15g。
方二：白头翁15g，川连3g，黄柏10g，露蜂房30g，三棱10g，白芷10g，乌药5g，夏枯草15g，苦参15g，王不留行10g。
(2)方法：将中药煎汁80~100mL，放置到40℃，每晚睡前左侧卧位保留灌肠，每次保留2个小时以上。从月经干净后第3天开始用药，连续用10~20天，经期停用，以3个月经周期为1个疗程。
3.疗法特点中药煎剂保留灌肠可以避免口服中药的苦味和对胃黏膜的刺激，直接通过直肠黏膜吸收，避免了肝脏的首过效应，提高了血药浓度，且减轻对肝脏的损伤。灌肠方中以清热通络、行气活血、消肿排脓诸药合用，可祛瘀止痛。清热解毒中药能抑制炎性渗出，加速炎症消退，从而促进输卵管黏膜的修复、纤毛的再生，活血化瘀中药能使病灶局部的微循环得以有效改善，输卵管上皮纤毛功能得以加强，盆腔粘连得以松解，从而加速纤维瘢痕组织的松解和修复，且能有效抑制炎症渗出，同时消散渗出液，使输卵管扩张，促进输卵管的复通。
4.注意事项
(1)控制药物温度，过高会损伤肠黏膜，温度过低会引起腹痛，影响疗效。(2)灌肠器具保持清洁卫生，尽量使用一次性灌肠器具。
(3)为防止损伤肠黏膜以及更容易插管，插入肛门的软管前段要涂上润滑剂，如医用凡士林或液体石蜡。
(4)月经期禁用。
5.临床应用
昆山市中医院郑氏妇科自拟白头翁汤。方中白头翁清热解毒，川连、黄柏清热燥湿解毒，三棱破瘀行滞，王不留行活血消肿，白芷消肿排脓，夏枯草清热散结，苦参清热燥湿，乌药行气止痛，蜂房攻毒杀虫止痛，诸药共奏清热解毒、散结消肿、化瘀通脉、活血止痛之效。研究发现，该方灌肠配合中药口服调周治疗不仅可以提高盆腔炎性不孕症的妊娠率，还可明显改善患者临床症状及月经情况。
王玉玲用化瘀通管促孕汤：延胡索、乳香、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、小茴香、干姜各15g，黄芪、党参、白术、山药各30g保留灌肠加离子导入治疗输卵管阻塞性不孕症患者100例为治疗组；对照组予少府逐瘀汤：延胡索、乳香、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、小茴香、干姜各15g保留灌肠和离子导入。比较治疗效果，化瘀通管促孕汤保留灌肠加离子导入治疗输卵管阻塞性不孕症较传统的少府逐瘀汤保留灌肠加离子导入疗效明显(P0.05)，治愈率高。
温泰芳等观察中药保留灌肠：红藤、败酱草、蛇舌草、蒲公英各30g，三棱、莪术各15g，丹参、桃仁各10g治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果。随机分为观察组(186例)和对照组(181例)，对照组行常规治疗和护理，观察组在对照组基础上采用上方中药保留灌肠。结果1年后观察组宫内复孕率(56.45%)显著高于对照组(37.02%)，所以中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症疗效显著。
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